_{Por Paul J Watkins} 

Chester C. Wilmot, MD, urólogo del Florida Urological Institute en San Petersburgo, Florida, tiene una especialización en Urología Femenina y Cirugía Reconstructiva del Suelo Pélvico. Habla sobre los diferentes factores detonantes que pueden hacer que las mujeres tengas pérdidas de orina y cómo pueden superar estos factores.

P: ¿Cuáles son los diferentes tipos de factores detonantes que pueden hacer que una mujer pierda orina?  

R: Los detonantes de la incontinencia urinaria de esfuerzo incluyen maniobras estresantes como toser, estornudar, reír o realizar actividades vigorosas. Los detonantes de la incontinencia de urgencia suelen incluir una sensación de urgencia que aparece muy rápidamente, y pueden variar. Por ejemplo, si una mujer oye que el agua corre o si siente que tiene agua en las manos, puede activar el deseo de orinar y eso puede llevar a que se presente una pérdida de orina.

P: ¿Hay algún detonador psicológico?  

R: Absolutamente. El estrés puede exacerbar los síntomas urinarios, por lo que una persona que no tiene escape urinario puede experimentar frecuencia urinaria con un trabajo estresante o factores de estrés social. Para alguien que tiene incontinencia de urgencia, el estrés puede empeorar la afección. 

P: ¿Los factores detonantes difieren de una mujer a otra?  

R: Sí. Los más comunes de los que hablan las mujeres para la incontinencia urinaria de esfuerzo son algún tipo de actividad o ejercicio, o simplemente caminar vigorosamente. Para la mayoría de las personas, es algo un poco más que eso, como reírse, toser, estornudar o levantar algo pesado, como un niño pequeño. Los factores de riesgo para ese tipo de escape de vejiga incluyen la edad, haber tenido hijos antes, ser posmenopáusica y haber tenido cualquier tipo de cirugía del suelo pélvico o posiblemente radioterapia. 

P: Cuando una mujer acude a usted con problemas de pérdidas de orina, ¿cómo identificar sus detonantes particulares para después encontrar maneras de evitarlos?  

R: Lo más importante es obtener primero un historial preciso y luego identificar lo que está sucediendo. ¿Cuándo se produce la pérdida? ¿Usa una toalla protectora? ¿Alguna vez ha goteado tanto que tiene que cambiarse de ropa o de ropa de cama?  

Entonces es importante obtener una historia social precisa. ¿Cuánto bebe al día? ¿Bebe café, té o refrescos? ¿fuma? Todas estas cosas son detonantes que empeoran los síntomas urinarios.  

Otras preguntas que hay que hacer: ¿Tiene otras condiciones médicas que puedan afectar el control de la vejiga, como un trastorno de la tiroides? ¿Tiene un trastorno neurológico como la enfermedad de Parkinson? Todos estos son factores importantes que deben ser identificados.  

También es importante realizar un examen físico, que incluye un examen urológico enfocado del área pélvica del paciente para determinar que todo está en su lugar correcto.

P: Si descubriera que las pérdidas de orina de una mujer está relacionada con una ingesta de líquidos inusualmente grande, ¿podría simplemente reducir la ingesta de líquidos y posiblemente disminuir o eliminar su problema?  

R: Absolutamente. No es raro que descubra que un paciente mío está bebiendo 5 litros de  líquido al día o más. O si una mujer tiene diabetes, puede sentir mucha sed y terminar bebiendo líquidos en exceso. Una vez que identifique la razón de la pérdida de orina, puede trabajar para corregirla. Para alguien con diabetes, esto puede implicar un control más estricto de los niveles de azúcar en la sangre para que el paciente no sienta tanta sed. 

P: ¿Ha descubierto que sus pacientes a veces intentan tratar las pérdidas de orina en casa?  

R: Sí. Prácticamente todas las personas que experimentan cualquier escape de vejiga comenzarán a restringir su ingesta de líquidos. Pueden aprender que beber más de dos tazas de café al día empeora sus síntomas urinarios. O pueden descubrir que cuando dejan de fumar, su incontinencia urinaria mejora. Ya sea que lo sepan o no, comenzarán a hacer cambios en su estilo de vida en casa que tendrán un impacto positivo en la salud de su vejiga.  

Para obtener más información sobre la incontinencia urinaria y sus síntomas, consulte a su médico o proveedor de atención médica